гонорея

лечение Основное

  • Посев культуры является основным диагностическим методом, а также обеспечивает определение антимикробной чувствительности. Это делают при клиническом подозрении на гонорею или всегда, если тест на определение нуклеиновой кислоты является положительным.
  • Цефтриаксон является препаратом выбора, из-за повышенной устойчивости к хинолонам.
  • Снижение чувствительности к цефтриаксону было зарегистрировано в некоторых частях мира.
  • Гонорею не следует лечить оральными противомикробными препаратами, если штамм, не чувствителен к ципрофлоксацин.

симптомы Эпидемиология

  • Вызвано Neisseria gonorrhoeae (gonococcus), которое является грамотрицательным диплококком.
  • Частота гонореи значительно различается между странами, равно как и устойчивость к наркотикам.
  • Увеличилась частота сопутствующих хламидийных и гонорейных инфекций.
  • Более половины инфекций у мужчин приобретается в половом контакте между мужчинами.
  • Устойчивые к хинолону штаммы все чаще встречаются, и хинолоны больше не рекомендуются для лечения гонореи.
  • В некоторых частях мира появились сообщения о штаммах, устойчивых к цефтриаксону.

 Симптомы гонореи

  • Время инкубации у мужчин составляет 2-5 дней после воздействия, у женщин несколько дольше.
  • Признаки обычно легкие или полностью отсутствуют.
    • симптомы у мужчин — уретрит и желтоватое выделение из уретры ;
    • у женщин — вагинальные выделения, боли при мочеиспускании и боли внизу живота.

гонорея фото

Осложнения

  • У женщин наиболее серьезным осложнением является воспалительное заболевание таза.
  • У мужчин гонорея иногда может вызывать эпидидимит.

дифференциальная диагностика Лабораторные исследования

  • Тест на определение нуклеиновой кислоты гонококка при скрининге гонореи
  • Образец первой (утренней) мочи или мазок, взятый с тампоном, исследуют на наличие нуклеиновой кислоты гонококка.
  • Мазок на гонорею берется в соответствии с местом передачи, также из глотки или ануса.
  • Тот же образец можно использовать для тестирования  хламидийной инфекции.
  • Антимикробная чувствительность может быть определена только бактериальной культурой. Культура должна быть выполнена в дополнение на определение нуклеиновой кислоты, если история пациента предполагает гонорею (уведомление партнера; секс между мужчинами) и / или имеются явные признаки, указывающие на инфекцию.
  • Образец может быть получен с помощью мазка из уретры, шейки матки, глотки и прямой кишки.

Диагностика Лечение

Если тест обнаружения гонококковой нуклеиновой кислоты положительный, необходимо получить образец культуры для того, чтобы определить антимикробную чувствительность до начала любого антимикробного лечения.

  • Цефтриаксон 500 мг в виде разовой дозы
  • Лечение в соответствии с международными рекомендациями, если антимикробная чувствительность неизвестна: цефтриаксон 500 мг м. + азитромицин 2 г
  • Спектиномицин 2 г в виде разовой дозы. может использоваться у пациентов, страдающих аллергией на цефалоспорины.
  • Сложная инфекция: цефтриаксон 1 г один раз в день. от 3 до 5 дней

Наблюдение за контактами и последующее лечение

  • Контрольный образец после приема антибиотика важен для проверки лечения.
  • Тест на определение нуклеиновой кислоты через 3 недели после лечения
  • О случае инфекция сообщается в органы здравоохранения в соответствии с местными правилами.



Просмотров: 169
avatar
  Подписаться  
Уведомление о