Впервые выделенный в 2019 году коронавирус (2019-nCoV), также известный как nCoV или впервые выделенный Уханьский коронавирус (международного согласованного названия пока нет), был обнаружен во время вспышки пневмонии в городе Ухань, провинция Хубэй, Китай. Продолжаются исследования, помогающие узнать больше о новом коронавирусе, его происхождении и о том, как он влияет на людей, ситуация развивается быстро.

Предварительные исследования показали, что вирус не передается легко от человека к человеку; однако, основываясь на последней имеющейся информации, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила, что есть свидетельства ограниченной передачи вируса от человека человеку. Китайская национальная комиссия по здравоохранению подтвердила случаи заражения людей, в настоящее время среди инфицированных есть – медицинские работники.

Растет беспокойство относительно распространения вируса сотнями миллионов людей, путешествующими эту неделю по Китаю на Лунный Новый год. 22 января 2020 года ВОЗ созывает чрезвычайный комитет, чтобы выяснить, является ли вспышка чрезвычайной ситуацией, имеющей международное значение в области общественного здравоохранения. В настоящее время риск для других стран считается низким; вместе с тем ситуацию постоянно пересматривают.

Эпидемиология

31 декабря 2019 года ВОЗ была проинформирована о 44 случаях пневмонии неизвестной микробной этиологии, возникшей в городе Ухань, провинция Хубэй, Китай. Большинство пациентов из этой вспышки сообщили о связи с крупным рынком морепродуктов и живых животных (Южно-Китайский рынок морепродуктов Хуанань), который с 1 января 2020 года был закрыт для проведения мер экологической санитарии и дезинфекции.

9 января 2020 года ВОЗ объявила, что в образцах, взятых у пациентов из города Ухань, был обнаружен новый коронавирус, который ранее не был идентифицирован у людей. С помощью лабораторных тестов были исключены SARS-CoV, MERS-CoV, грипп, птичий грипп и другие распространенные респираторные возбудители.

По состоянию на 20 января ВОЗ подтвердила 282 случая, из них 12 пациентов находятся в критическом состоянии. Большинство случаев произошло в городе Ухань; однако были подтверждены случаи в Пекине, Шанхае и провинции Гуандун. Сообщалось о шести смертельных случаях, все в городе Ухань. В Таиланде, Японии, Республике Корея, Тайване, Макао и США были зарегистрированы завезенные случаи. В США первый завезенный случай был подтвержден 21 января в штате Вашингтон. Пациент недавно вернулся из города Ухань. Ситуация быстро развивается, и количество актуальных случаев может быть больше. В новостях сообщают, что количество заболевших по состоянию на 22 января составило 461, при этом 9 человек умерло.

Этиология

Коронавирусы представляют собой большое семейство вирусов, некоторые из них вызывают заболевания у людей (например, простуда, тяжелый острый респираторный синдром [SARS], ближневосточный респираторный синдром [MERS]) и другие, которые циркулируют среди животных, таких как летучие мыши и верблюды. Редко коронавирусы животных могут заражать людей, а затем распространяться между людьми, как это было в случае с MERS и SARS.

Большинство (но не все) пациентов, пострадавших во время вспышки в городе Ухань, сообщали о связи с Южно-Китайским рынком морепродуктов Хуанань, что указывает на зоонозное происхождение вируса. На данный момент животный резервуар неизвестен.

Полный геном вируса был опубликован в GenBank.

Диагноз

Диагноз следует заподозрить у пациентов с признаками и симптомами пневмонии, которые в анамнезе имеют поездки на пораженную территорию или сообщают о прямом контакте с человеком с подтвержденной или предполагаемой новой коронавирусной инфекцией (в течение 14 дней до появления симптомов). О подозреваемых случаях следует сообщать в соответствующие местные органы здравоохранения.

Самые распространенные симптомы – лихорадка и кашель. У некоторых пациентов могут быть проблемы с дыханием. На рентгенограмме грудной клетки могут быть двусторонние инфильтраты в легких. Среди других симптомов коронавирусной инфекции – одышка, затрудненное дыхание и другие респираторные симптомы, а также боль в горле, заложенность носа, недомогание, головная боль и миалгия. У пациентов может быть сепсис или септический шок.

ВОЗ опубликовала временное определение случая инфицирования человека впервые выделенным коронавирусом. WHO: surveillance case definitions for human infection with novel coronavirus (nCoV)

ВОЗ опубликовала временное руководство по лабораторному обследованию для подтверждения диагноза. WHO: laboratory testing for 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) in suspected human cases

Лечение

На данный момент нет доказательств, позволяющих рекомендовать какое-либо вирусспецифическое лечение при подозреваемой или подтвержденной инфекции. Лечение ведется согласно рекомендациям для других тяжелых острых респираторных инфекций и включает соответствующие меры инфекционного контроля (стандартные, капельные, воздушно-капельные и контактные меры предосторожности; защита глаз), лечение сепсиса, если он есть, поддерживающие методы лечения (например, кислород, инфузионная терапия, эмпирические антибиотики, интубация, механическая вентиляция) и тщательный контроль.

ВОЗ опубликовала временное руководство по ведению случая инфицирования человека впервые выделенным коронавирусом. WHO: clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected

ВОЗ опубликовала временное руководство по домашнему ведению пациентов с легкой формой инфекции, а также ведению контактных пациентов. WHO: home care for patients with suspected novel coronavirus (nCoV) infection presenting with mild symptoms and management of contacts

Профилактика

Вакцины нет.

ВОЗ опубликовала временное руководство по инфекционному контролю и профилактике во время оказания медицинской помощи. WHO: infection prevention and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection is suspected

В настоящее время ВОЗ не рекомендует ограничивать торговлю с Китаем или поездки туда. Они советуют международным путешественникам соблюдать обычные меры предосторожности при поездках в пострадавшие районы или из них, а именно: избегать тесного контакта с людьми, страдающими острыми респираторными инфекциями; часто мыть руки, особенно после контакта с больными людьми или их окружением; соблюдать этикет кашля; а также избегать тесного контакта с живыми или мертвыми домашними либо дикими животными. [WHO advice for international travel and trade in relation to the outbreak of pneumonia caused by a new coronavirus in China]

Центры контроля и профилактики заболеваний (ЦКЗ) США рекомендуют путешественникам соблюдать обычные меры предосторожности. [CDC: travelers’ health — novel coronavirus in China]

Ряд стран, включая Сингапур, Гонконг, Таиланд, Малайзию, Южную Корею, Австралию и США (Сан-Франциско, Нью-Йорк, Лос-Анджелес), активно проверяют прибывающих из Китая путешественников на наличие признаков и симптомов инфекции.

Список источников
  • https://www.bmj.com/news/news
  • https://www.who.int/health-topics/coronavirus
  • https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/index.html
  • https://www.gov.uk/government/collections/wuhan-novel-coronavirus

Просмотров: 2203
avatar
  Подписаться  
Уведомление о