Ацетонемический синдром представляет собой комплекс симптомов, в которых увеличивается содержание кетоновых тел (в частности, β-гидроксимасляная кислота и ацетоуксусная кислота, а также ацетон). Это продукты неполного окисления жирных кислот, и если их содержание увеличивается, происходит сдвиг в метаболизме.

лечение Причины ацетонемического синдрома

Часто ацетонемический синдром развивается у детей до 12-13 лет. Это связано с тем, что количество ацетона и ацетоуксусной кислоты в крови увеличивается. Этот процесс приводит к развитию так называемого кризиса ацетона. Если такие кризисы происходят регулярно, то мы можем говорить о болезни.

Как правило, ацетонемический синдром возникает у детей, страдающих некоторыми эндокринными заболеваниями (диабет, тиреотоксикоз), лейкемией, гемолитической анемией, заболеваний желудочно-кишечного тракта. Часто эта патология возникает после сотрясения мозга, аномального развития печени, опухоли головного мозга, голодания.

симптомы Патогенез

Способы катаболизма белков, углеводов и жиров в нормальных физиологических условиях пересекаются на определенных этапах так называемого цикла Кребса. Это универсальный источник энергии, который позволяет организму развиваться должным образом.

При голодании или чрезмерном потреблении белков и жирных продуктов постоянный стресс развивает кетоз. Если организм в то же время ощущает относительный или абсолютный дефицит углеводов, то стимулирует липолиз, который должен удовлетворять потребность в энергии.

Кетоновые тела начинают либо окисляться в тканях до состояния воды и углекислого газа, либо выделяются почками, желудочно-кишечным трактом и легкими. То есть, ацетонемический синдром начинает развиваться, если скорость использования кетоновых тел ниже, чем скорость их синтеза.

 Симптомы ацетонемического синдрома

Обычно у детей, страдающих ацетонемическим синдромом, есть худое телосложение, у них часто бывает бессонница и неврозы. Иногда они очень застенчивы, их нервная система быстро истощается. Несмотря на это, у таких детей развитие речи, памяти, когнитивных процессов лучше, чем у других сверстников.

Ацетонемические кризы считаются частым проявлением этого синдрома. Такие состояния обычно появляются после некоторых предшественников: тошнота, головные боли, плохой аппетит.

При типичном ацетонемическом синдроме частым симптомом являются:

  • запах ацетона изо рта
  • сильная тошнота с рвотой, после чего появляются признаки интоксикации или обезвоживания.
  • после двигательной активности и возбудимости, у ребенка возникает период сонливости и летаргии.
  • если болезнь проходит в тяжелой форме, могут возникнуть спазмы, судороги, диарея или запоры, может произойти лихорадка.

Первые признаки

Как правило, первые признаки синдрома ацетона проявляются в раннем возрасте (два-три года). Они могут участиться через семь или восемь лет. Обычно, в возрасте двенадцати-тринадцати лет, все симптомы исчезают бесследно.

Синдром ацетонемической рвоты

Это синдром считается особенностью устройства детского организма. Он характеризуется тем, что метаболизм минералов и пуринов меняется. Аналогичное состояние диагностируется у 3-5% детей. При чем, в последние годы число пациентов постоянно растет.

Основными симптомами ацетонемической рвоты являются:
  • Увеличивается нервная возбудимость.
  • Кетоацидоз.
  • Частые нарушения липидного обмена.
  • Проявление сахарного диабета.

Здесь очень важную роль играет наследственность. Если у родственников ребенка были диагностированы заболевания, связанные с метаболизмом (подагра, желчнокаменная болезнь и мочекаменная болезнь, атеросклероз, мигрень), то более вероятно, что ребенок заболеет этим синдромом. Правильное питание также важно.

Ацетонемический синдром у детей

Ацетонемический синдром у детей, как правило, имеет такую ​​последовательность:

  • во-первых, ребенок недоедает, что приводит к потере аппетита, частых рвот.
  • В то же время изо рта ребенка наблюдается отчетливый запах ацетона.
  • Рвота часто повторяется после еды или воды. Иногда приводит к обезвоживанию.

Как правило, в возрасте 10-11 лет ацетонемический синдром проходит независимо.

Кроме того, эта болезнь характеризуется частыми кризами, также можно выделить:

  • Бессонница, ночные страхи, повышенная чувствительность к запахам, эмоциональная лабильность, энурез.
  • Плохое питание происходит из-за потери аппетита, боли в животе, которые периодически возникают, боли в суставах и мышцах, головная боль (мигрень).
  • Дизметаболический синдром: когда после сильной головной боли один или два дня наблюдается неконтролируемая рвота с сильным запахом ацетона.

Ацетонемический синдром у взрослых

У взрослых может развиться ацетонемический синдром, когда нарушается пуриновый или белковый баланс. В этом случае концентрация кетоновых тел увеличивается в организме. Следует понимать, что кетоны считаются нормальными компонентами нашего тела. Они являются основным источником энергии. Если организм получает достаточное количество углеводов, это предотвращает чрезмерное производство ацетона.

Взрослые часто забывают о правильном питании, что приводит к тому, что кетоновые соединения начинают накапливаться. Это и есть причина интоксикации, которая проявляется рвотой.

Кроме того, причины синдрома ацетона у взрослых могут быть:
  • Постоянное напряжение.
  • Токсичные и пищевые эффекты.
  • Почечная недостаточность.
  • Неправильная диета без достаточного количества углеводов.
  • Нарушения в эндокринной системе.
  • Пост и диета.
  • Врожденные патологии.

Сильно влияет на развитие диабета типа 2 типа.

Симптомы начала синдрома ацетона у взрослых:
  • Сердечный ритм ослабляется.
  • Общее количество крови в организме значительно снижается.
  • Кожа бледная, на щеках ярко светится румянец.
  • В эпигастральной области возникают спазматические боли.
  • Обезвоживание.
  • Количество глюкозы в крови снижается.
  • Тошнота и рвота.

эпидемиология Осложнения и последствия

Большое количество кетонов, которые приводят к ацетонемическому синдрому , вызывают серьезные последствия. Наиболее серьезным является метаболический ацидоз, когда внутренняя среда организма подкисляется. Это может привести к поражению всех органов.

Ребенок дышит быстрее, поток крови в легкие увеличивается, уменьшаясь до других органов. Кроме того, кетоны непосредственно воздействуют на ткань мозга. Ребенок с ацетоновым синдромом является вялым и подавленным.

дифференциальная диагностика Диагностика ацетонового синдрома

Прежде всего, врач опирается на данные истории, анализирует жалобы пациента, рассматривает клинические симптомы и проводит лабораторное исследование.

Каковы критерии, используемые в диагнозе?

  1. Эпизоды рвоты постоянно повторяются и очень сильны.
  2. Между эпизодами могут быть периоды спокойствия с разной продолжительностью.
  3. Рвота может продолжаться несколько дней.
  4. Невозможно связать рвоту с отклонениями в работе пищеварительного тракта.
  5. Приступы рвоты стереотипны.
  6. Иногда рвота заканчивается очень внезапно, без какого-либо лечения.
  7. Существуют такие сопутствующие симптомы: тошнота, головная боль, боль в животе, светобоязнь, торможение, адинамия.
  8. Пациент бледен, у него может быть лихорадка, диарея.
  9. В рвотных массах вы можете видеть желчь, кровь, слизь.

Лабораторные анализы

При клиническом анализе крови изменений нет. Обычно на картинке показана только патология, которая привела к развитию синдрома.

Существует также анализ мочи, в котором вы можете увидеть кетонурию (один плюс или четыре плюс). Однако наличие глюкозы в моче не является особым симптомом.

Очень важно при определении диагноза — данные, полученные в результате биохимического анализа крови. В этом случае, чем больше период рвоты, тем наблюдается больше обезвоживание. Плазма обладает заметным высоким показателем гематокрита и белка. В крови также увеличивается количество мочевины из-за обезвоживания.

Инструментальная диагностика

Очень важным методом диагностики является эхокардиоскопия. С его помощью вы можете увидеть показатели центральной гемодинамики:

  • диастолический объем левого желудочка часто снижается,
  • венозное давление уменьшается,
  • фракция выброса также умеренно уменьшается,
  • на фоне всего этого сердечный индекс увеличивается из-за тахикардии.
Дифференциальная диагностика

Как правило, дифференциальный диагноз проводится с диабетическом кетоацидозом. Особенностью последних: гипогликемия или значительная гипергликемия, нет классического «диабетического» анамнеза, состояние пациента заметно лучше.

лечение Лечение ацетонемического синдрома

Если вы заметили первые признаки синдрома у вашего ребенка, вы должны немедленно:

  • дать ему любой сорбент (это может быть активированный уголь или энтеросгель).
  • чтобы предотвратить обезвоживание, необходимо постоянно пить минеральную воду (ее можно заменить несладким чаем) в небольших количествах, но нередко (каждые 5-7 минут). Это поможет уменьшить стремление к рвоте.
  • при повышение температуры выше 38,5 — жаропонижающие препараты

При лечении ацетонемического синдрома основными методами являются методы, направленные на борьбу с кризом. Это очень важное поддерживающее лечение, которое помогает уменьшить обострения.

Если криз ацетона уже развился

Немедленно выполните так называемую диетическую коррекцию. Она основана на использовании легко усваиваемых углеводов, ограничивающих жирные продукты, обеспечивая дробное питание и питье. Иногда ставят специальную очищающую клизму с бикарбонатом натрия. Это помогает устранить некоторые из кетоновых тел, которые уже вошли в кишечник.

Пероральная регидратация с помощью таких растворов, как регидрон или орсоль.

Если обезвоживание сильно выражено, необходимо провести внутривенную инфузию 5% глюкозы и солевых растворов. Часто вводят спазмолитики, седативные средства и противорвотные средства. При правильном лечении симптомы синдрома проходят через 2-5 дней.

Лекарственные препараты

Активированный уголь. Сорбент, который очень популярен. Этот уголь имеет растительное или животное происхождение. Специально обработано для увеличения его абсорбирующей активности. Как правило, в начале кризиса ацетона предписывается удалить токсины из организма. Среди основных побочных эффектов: запор или диарея, обеднение организма белками, витаминами и жирами.
красный флаг Активированный уголь противопоказан при желудочном кровотечении, язвах желудка.


Мотилиум. Это противорвотное средство, которое блокирует дофаминовые рецепторы. Активным активным веществом является домперидон. Для детей дозировка 1 таблетка 3-4 раза в день, для взрослых и детей старше 12 лет — по 1-2 таблетки 3-4 раза в день.

Иногда Мотилиум может вызывать такие побочные эффекты: кишечные судороги, кишечные расстройства, экстрапирамидный синдром, головная боль, сонливость, нервозность, уровни пролактина в плазме.

красный флаг Препарат не рекомендуется для применения с желудочным кровотечением, механической обструкцией желудочно-кишечного тракта, массой тела до 35 кг, индивидуальной непереносимостью компонентов.


Метоклопрамид. Известный противорвотный препарат, который помогает облегчить тошноту, стимулирует перистальтику кишечника. Взрослым рекомендуется принимать до 10 мг 3-4 раза в день. Детям старше 6 лет можно назначать до 5 мг 1-3 раза в день.

Побочными эффектами от приема препарата являются: диарея, запор, сухость во рту, головная боль, сонливость, депрессия, головокружение, агранулоцитоз, аллергическая реакция.

красный флаг Его нельзя принимать при кровотечении в желудке, перфорации желудка, механической обструкции, эпилепсии, феохромоцитоме, глаукоме, беременности, лактации.


Тиамин. Этот препарат принимается при авитаминозе и гиповитаминозе B1. Не принимать, если гиперчувствительность к компонентам препарата. Побочными эффектами являются: отек Квинке, зуд, сыпь, крапивница.


Атоксил. Препарат помогает адсорбировать токсины в пищеварительном тракте и удалять их из организма. Кроме того, он удаляет вредные вещества из крови, кожи и тканей. В результате температура тела снижается, рвота прекращается.

Препарат находится в форме порошка, из которого готовят суспензию. Дети от семи лет могут потреблять 12 г препарата в день. Дозировка для детей в возрасте до семи лет должна назначаться врачом.

Альтернативное лечение

Ацетонемический синдром можно лечить дома. Но здесь вы должны обратить внимание на то, что вы можете использовать только те инструменты, которые могут снизить ацетон.

Если вы не видите улучшения в состоянии ребенка, вы должны немедленно обратиться к врачу.

Альтернативное лечение в этом случае подходит только для устранения неприятного запаха ацетона, снижения температуры или удаления рвоты. Например, для удаления запаха идеально подходит для отвара щавеля или специального чая, основанного на собачьей розе.

Лечение травами

Обычно травы используют, чтобы прекратить рвоту. Для этого готовят такие отвары:

Возьмите 1 столовую ложку лекарственной мелиссы и вылейте 1 стакан кипящей воды. Настаивайте около часа, завернутый в теплую ткань. Процедить и выпить 1 столовую ложку до шести раз в день.

Возьмите 1 столовую ложку перечной мяты, вылейте стакан кипятка. Настаиваются два часа. Принимайте до 4 раз в день по одной столовой ложке.

Диагностика Питание и диета для ацетонового синдрома

Одной из основных причин появления ацетонемического синдрома является недоедание. Чтобы избежать рецидива заболевания в будущем, необходимо строго контролировать ежедневный рацион вашего ребенка.

осторожно Не включайте в него продукты с высоким содержанием консервантов, газированных напитков, чипсов. Не давайте ребенку слишком жирные или жареные продукты.

Для лечения ацетонового синдрома, вы должны придерживаться диеты в течение двух-трех недель. Меню диеты обязательно включает: рисовую кашу, овощные супы, картофельное пюре.Если симптомы не возвращаются в течение недели, вы можете постепенно добавлять диетическое мясо (не жареные), крекеры, зелень и овощи.

Диета всегда может быть скорректирована, если симптомы синдрома снова возвращаются. Если приходит неприятное дыхание, вам нужно добавить много воды, которую нужно выпить небольшими порциями.Ни в коем случае не завершайте диету, если симптомы исчезли. Врачи рекомендуют строго придерживаться всех своих правил. На седьмой день вы можете добавить диетические галетное печенья, рисовую кашу (без сливочного масла), овощной суп.

Если температура тела не увеличивается, а запах ацетона уходит, то питание ребенка может быть более разнообразным. Вы можете добавить обезжиренную рыбу, овощное пюре, гречку, кисломолочные продукты.

лечение болезни Профилактика

После того как ваш ребенок выздоровел, необходимо предотвратить болезнь. Если этого не сделать, то синдром ацетона может стать хроническим. В первые дни обязательно соблюдайте особую диету, откажитесь от жирной и острой пищи. После того, как диета закончилась, вам необходимо постепенно и очень тщательно вводить ежедневный рацион других продуктов.

Очень важно есть здоровую пищу. Если вы включите все необходимые продукты в пищу вашего ребенка, тогда ничто не будет угрожать его здоровью. Также старайтесь обеспечить ему активный образ жизни, избегать стресса, укреплять иммунитет и поддерживать микрофлору.

Прогноз

Прогноз этого заболевания, как правило, благоприятный. Обычно в возрасте 11-12 лет ацетонемический синдром проходит независимо, а также все его симптомы.

осторожно Если вы своевременно запросите квалифицированную помощь специалиста, это поможет избежать многих осложнений и последствий.


Видео по ацетонемическом синдроме. Автор: НЯНЬКОВСЬКИЙ Сергей Леонидович
профессор, заведующий кафедрой факультетской и госпитальной педиатрии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *