аллергический ринит у детей. симптомы, лечение

Основное

  • Характерен для детей школьного возраста
  • Периодическое лечение антигистаминным и / или глюкокортикоидом является безопасным и обычно адекватным,вариантом лечения.
  • Десенсибилизация может быть рассмотрена после дошкольного возраста при умеренном или тяжелом аллергическом рините.
  • Управление аллергическим ринитом важно для астматического ребенка.

Эпидемиология

  • Аллергический ринит обычно возникает после 2-летнего возраста, и около 15% детей школьного возраста болеет.
  • Наиболее распространенными аллергенами являются пыльца (лиственные деревья, травы), а также перхоть животных.
  • Врач должен знать о местном ежегодном появлении пыльцы и споры плесени.

Симптомы

  • Водянистая двусторонняя ринорея
  • Чихание, тихий кашель
  • Носовые кровотечения
  • Дыхание ртом, храп
  • Ночные пробуждения, усталость, снижение функциональной способности и трудности концентрации
  • Связанные заболевания: средний отит, синусит, астма, конъюнктивит

Диагностика

 История болезни

  • Тип и тяжесть симптомов, они двусторонние, они меняются с сезонами и
  • окружением?
  • Предыдущая история аллергических симптомов
  • При сезонных ринитах необходимо выявить время появления симптомов.
  • При многолетнем рините следует учитывать аллергены близкого окружения.
  • Факторы окружающей среды: курение, воздействие животных, другое возможное воздействие
  • Семейная история: аллергия, астма

Дифференциальная диагностика

  • Инфекции дыхательных путей
  • Увеличенные аденоиды могут вызвать храп и дыхание ртом.
  • Постороннее тело в носу
  • Структурные аномалии
  • Рефлюкс

Клинический осмотр

  • Способ дыхания: дыхание ртом?
  • Структура носа: нос прямой и симметричный?
  • Передняя риноскопия: отек и обесцвечивание нижней носовой раковины, асимметрия?
  • Рот и глотки: размер аденоидов и миндалин оценивается путем изучения глотки с помощью медицинского шпателя и зеркала. Есть ли слизь в задней части горла?
  • Аускультация легких (астма)?
  • Кожа (экзема, напоминающая атопию?)
  • Глаза (аллергический конъюнктивит?)

Диагностика

  • Тесты на аллергии (кожные тесты или сывороточные IgE-анализы) может проводиться в любом возрасте и должно быть выполнено если результаты повлияют на решения о лечении.
  • Могут также включать анализы крови, рентгеновские исследования и спирограмму

Лечение

  • Подтвержденные раздражители (например, животные) следует избегать.
  • Лекарственное лечение у детей обычно проводится на курсах продолжительностью 1-3 недели.
  • С антигистаминными препаратами, эффект начинается в течение нескольких часов, с глюкокортикоидами начало медленнее, в течение 2 — 3 дней.
  • Эффективность наиболее часто используемых лекарств при лечении различных симптомов:
  • Назальное орошение
  • При введении носовых спреев тело наклоняется вперед, а другую ноздрю нужно закрыть, распыление направляем от носовой перегородки, и следует избегать вдыхания брызгов.

Легкие симптомы

  • Антигистаминные препараты (блокаторы рецепторов H1 второго поколения): таблетки, растворы, капли для детей ≥ 1 года
  • Кромогликатные или антигистаминные глазные капли для детей ≥ 3 лет

От умеренных до тяжелых симптомов

  • Назальные глюкокортикоиды для детей ≥ 3 лет (индивидуально определенные и в зависимости от лекарства)
  • Антигистаминные препараты для детей ≥ 1 год
  • Носовое противозастойное средство (до 7 дней) для детей ≥ 1 года
  • Сочетание антигистаминных препаратов носового глюкокортикоида в носу для детей ≥ 12 лет
  • Антигистамин-симпатомиметическая комбинированная таблетка или капсула (до 10 дней) для детей ≥ 12 года
  • Кромогликатные или антигистаминные глазные капли для детей ≥ 3 лет
  • Десенсибилизация (путем инъекций, сублингвальных таблеток или растворов)

Симптомы сохраняются, несмотря на лекарства.

  • Оценить необходимость десенсибилизации при умеренном и тяжелом аллергическом рините
  • Проблемы диагностики или лечения
  • Требуются дополнительные исследования, такие как тестирование аллергии на аллергены, отличные от самых обычных те или иные клинические исследования.

Просмотров: 92
avatar
  Подписаться  
Уведомление о