кашель у ребенка

медицинская книжкаОсновное

  • Длительный кашель определяется  длительностью более 6-8 недель.
  • Наиболее вероятная причина кашля зависит от возраста ребенка.
  • Астма возможна у детей всех возрастов.

лечение Этиология

Наиболее частые причины у младенца

  1. Инфекции (наиболее распространенная причина: отит, бронхиолит, бронхит)
  2. Астма, реже структурные аномалии дыхательных путей (стеноз, трахеоэзофагеальный свищ, сосудистое кольцо).

Наиболее распространенные причины в дошкольном ребенке

  1. Инфекции (отит, синусит, бронхит)
  2. Астма
  3. Инородное тело в дыхательных путях.

Наиболее распространенные причины у ребенка школьного возраста

  1. Астма
  2. Инфекции (например, синусит)
  3. Психогенные причины.
  4. Кашель может быть вызван различными раздражителями во вдыхаемом воздухе, такими как сигаретный дым или холодом
  5. Погода.
  6. Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЕР) возможен в любом возрасте.
  7. Кашель также может быть психогенным по происхождению.
  8. После носовых капель, это связанно с аллергическим ринитом и раздражением слизистых оболочек из верхнечелюстных пазух, может быть причиной хронического кашля.
  9. Очень редкие причины кашля включают кистозный фиброз, аномальные мерцательные реснички, плевритного или перикардиального раздражения.

дифференциальная диагностикаДиагностические подсказки

  • Бронхиальная гиперактивность может проявляться как ночной кашель или кашель во время физических упражнений или в холодную погоду. Однако, если кашель является симптомом астмы, у ребенка в большинстве случаев возникает затруднения дыхания при вдохе и одышка.
  • Сухой кашель, происходящий при ГЕР, наиболее заметен в ночное время и может быть связан с чрезмерной отрыжкой или срыгиванием.
  • Инородное тело в дыхательных путях обычно вызывает внезапный всплеск кашля, но ребенок может иметь кашель в течение нескольких недель, даже в течение нескольких месяцев. Можно подтвердить радиологическим способом, если инородное тело является радиоактивным. В других случаях диагностируется бронхоскопией.

Острая ситуация

  • Кашель с мокротой может продолжаться в течение нескольких недель во время выздоравливающего периода дыхательных путей от инфекции, означающие бронхиальное раздражение. К таким инфекциям относятся: риновирус, коронавирус, парагриппа, РС-вирус, а также коклюш.

лечениеДиагностические исследования

  • Основной анализ крови с количеством тромбоцитов (возможно, дифференциальное количество лейкоцитов, если количество эозинофилов представляет интерес)
  • Исследования по установлению микробной этиологии включают обнаружение антител к коклюшу, микоплазмы.
  • Если диагностируется острая инфекция, исследования астмы могут быть отложены.
  • Рентгенологическое исследование после рассмотрения
  • Исследования аллергии, если они указаны в истории.
    • Если есть основания подозревать астму , пиковые показатели выдоха в детей старше 10-12 лет спирометрия у детей школьного возраста.

В специализированной помощи после рассмотрения

  • Тесты функции легких, тест на выполнение упражнений.
  • Определение рН пищевода.
  • Бронхоскопия и эзофагоскопия с образцами для гистопатологического обследования.
  • Измерение концентрации иммуноглобулина, альфа-1-трипсина, теста на хлориды пота.
  • Измерение дробного выдыхаемого оксида азота (FeNO).
  • У детей дошкольного возраста может использоваться осциллограмма, а также проведение физических нагрузок.

Диагноз астмы у маленького ребенка обычно основывается на клинической оценке, истории рецидивов, эпизоды симптомов обструкции и учет факторов риска.


Просмотров: 103
avatar
  Подписаться  
Уведомление о