лечение Оценка общего состояния

Признаки и симптомы серьезной бактериальной инфекции включают:

  • ухудшение общего состояния
  • отказ принимать жидкость
  • раздражительность
  • апатия
  • нарушение сознания
  • петехии на коже (точечные кровоизлияния, которые не исчезают при нажатии).

 

лечение Как и когда сбивать высокую температуру у детей

Показания к симптоматическому лечению
  • Лихорадка, связанная с инфекцией, не требует лечения как такового, но если у ребенка есть другие симптомы, такие как: боли в мышцах, головная боль, тошнота, боли, недомогание или значительная усталость, могут использоваться жаропонижающие средства.
  • Целью жаропонижающих препаратов является не достижение нормотермии, а снижение температуры тела, чтобы ребенок чувствовал себя лучше.
Общий уход
  • Адекватное потребление жидкости.
    • Теоретически, потребность в жидкости у ребенка весом 10 кг составляет 1 000 мл за 24 часа,
      а у ребенка весом 20 кг — 1 500 мл за 24 часа. Обратите внимание на увеличение потребности в жидкостях, вызванных повышением температуры, рвотой и поносом(Формула для рассчета объема жидкости).
  • Легкая еда, которую ребенок находит вкусной.
  • Аппетит часто подавляется, что не должно вызывать беспокойства.
  • Избежание чрезмерной физической активности (например, спорт)
Жаропонижающие препараты для детей

Антипиретические препараты следует использовать только в случае необходимости, желательно ниже 38,5 не сбивать, но это зависит от состояния ребенка и как он переносит повышение температуры.

  • Препарат первой линии представляет собой парацетамол. (как дозировать парацетамол)
    • Единая доза составляет 15 мг / кг, максимальная доза — 60 мг / кг / 24 часа.
    • Это уменьшит температуру приблизительно на 1,5 ° C в течение 1-2 часов после введения лекарственного средства.
    • Продолжительность действия — 5-6 ч.
  • Другие антипиретики, пригодные для использования у детей, — ибупрофен (> 6 кг) и напроксен (> 12 месяцев).
  • антипиретический эффект от них, по крайней мере, столь же хорош, как у парацетамола, и продолжительность их действия дольше.
    • Единая доза ибупрофена составляет 10 мг / кг, максимальная доза — 40 мг / кг / 24 часа.
    • Единая доза напроксена составляет 5 мг / кг, максимальная доза — 10 мг / кг / 24 часа.
  • Аспирин (ацетилсалициловая кислота) не должен использоваться в качестве антипиретического лекарственного средства у детей, поскольку его использование связанные с риском синдрома Рея.
Преимущества парацетамола по сравнению с другими антипиретиками
  1. Хорошо переносится
  2. Имеет только несколько или почти никаких серьезных побочных эффектов при использовании в рекомендуемых дозах.
  3. Не влияет на кровотечение или факторы свертывания крови.
  4. Аллергии встречаются редко.
  5. Жаропонижающий эффект доказан и хорошо документирован.

Таблица. Повышенная температуры + сыпь у ребенка: диагностические подсказки

Основной симптом, заболеваниеСимптомыРезультаты лабораторных исследований
Петехии (точечные кровоизлияния, которые не исчезают при нажатии)
Менингококковая септицемияРаздражительность, плохое общее состояниеСРБ ↑
Пурпура Шенлейн Геноха
(IgA васкулит)
Петехии на ягодицах и ниже
конечностей, боли в суставах и брюшной полости
СРБ ↓, тромбоциты в норме
Идиопатическая тромбоцитопеническая
пурпура
Общее состояние обычно хорошее, часто
нормальная температура
Тромбоциты ↓
ЛейкемияОбщая слабость, бледность, иногда боль в мышцах, костяхТромбоциты ↓, лейкоциты ↓, гемоглобин ↓
Увеличенные лимфатических узлов, конъюнктивальная эритема
Болезнь КавасакиРаздражительность, другие специфические критерии заболеванияСРБ ↑, лейкоцитоз
СкарлатинаТонзиллитСтрептококковая культура положительная
Инфекционный мононуклеозЧасто тонзиллит, иногда
гепатоспленомегалия, сыпь может следовать
после курса амоксициллина
Часто лимфоцитоз
Сыпь с небольшими пятнами (<3 мм)
Внезапная экзантемаЛихорадка предшествует сыпи на 2-4 дняСРБ ↓
Другая вирусная экзантемаСРБ ↓
Лекарственная реакция
Красные пятна на щеках
Инфекционная эритемаЛегкая лихорадка, фарингит, головная боль, хорошее общее состояниеСРБ ↓
Везикулы на коже или слизистой оболочке
Ветряная оспаЧасто известный инфекционный контакт
Энтеровирусная инфекцияПоражение кожи на руках, ногах и часто слизистая оболочка рта
Синдром Стивенса-ДжонсонаТакже симптомы на слизистой оболочки, мультиформная  эритема
Первичная инфекция герпесаСтоматит на щеках, поражение кожи на губах
Ремитивная лихорадка, с красной макулярной сыпью во время повышения температуры
Системный ювенильный ревматоидный
артрит
Часто сыпь в верхней части телаСРБ ↑, лейкоцитоз
  • Заболевания, требующие немедленного ухода (септицемия, менингит).
  • Или неотложная помощь (в течение следующего 24 часа; инфекции мочевыводящих путей, пневмонии).
  • Если общее состояние ребенка ухудшается, или он / она раздражителен, указывается экстренное направление в больницу.
  • Младенцы в возрасте до 3 месяцев с лихорадкой всегда должны быть осмотрены специалистом.
  • Если повышение температуры является единственным показательным симптомом, определение СРБ должно быть использовано для исключения бактериальных инфекции у ребенка, общее состояние которого не требует немедленных исследований в больнице.
    • Тем не менее, концентрация СРБ также может быть увеличена при вирусных инфекциях, а с другой стороны, он может быть нормальным в начальных фазах бактериальной инфекции.
Источник
Перевод guideline Повышение температуры у детей
Previous authors:
Heikki Rantala and Pentti Ukkonen
Last reviewed as up-to-date 20.10.2016 • Latest change 20.10.2016
Article ID: ebm00594 (029.001)
© 2018 Duodecim Medical Publications Ltd
avatar
  Подписаться  
Уведомление о